日期：2025-08-22 18:28:32
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92岁的沙奶奶近半年来反复出现腹痛、食欲下降和体重减轻等症状。经全面检查发现，她患有右半结肠恶性肿瘤。这个消息让沙奶奶和家人感觉焦虑万分。沙奶奶本就患有胃间质瘤、胆囊结石伴慢性胆囊炎数年，因为高龄，且长期有房颤发作，一直没敢手术治疗。“这个年纪，我们建议保守治疗……”辗转多家医院得到的答复让家属陷入绝望，保守治疗无法从根本上解决问题，肿瘤可能继续发展，胆囊炎症反复发作，老人的生活质量每况愈下。
焦急中患者及家人来到瑞金医院卢湾分院副院长王明亮主任医师的门诊就诊，经仔细询问病史并查体后，这位深耕胃肠外科三十余年的专家凝视着CT片说道：“老人家的心肺功能比实际年龄年轻，我们可以努力一下。”这句话像穿透乌云的阳光，照亮了沙奶奶一家人的希望。
将沙奶奶收入病房后，普外科组织了MDT会诊。普外科、麻醉科、心血管科、重症医学科等多位专家共同商议，针对她的全身条件详细评估了麻醉及手术的可行性，通过心肺功能测试、营养状态评估、认知功能筛查等，确认患者虽年事已高，但各重要器官功能尚可，决定采用辅助下的多脏器联合手术方案，最大限度减少创伤，针对可能出现的各种并发症制定了详细的应对措施，由麻醉科、重症医学科护航，普外科、心血管科共同肩负患者的术后恢复治疗。
经过周密的术前准备，手术如期进行。因为患者的特殊性，要求尽量缩短手术时间，王明亮主任全神贯注，凭借高超的手术技巧，在保证速度的同时，进行了右半结肠区域的淋巴结清扫，并保护周边的输尿管及十二指肠等器官，完成了腹腔镜右半结肠切除术；随即进行胃间质瘤切除术，因为间质瘤的特性，要求保持肿瘤完整切除并尽可能保留胃的正常组织，保障术后的上消化道功能，王明亮主任小心地在胃间质瘤边缘游离，完整切除了长达6cm的胃肿瘤并重建胃腔。
接下来的腹腔镜胆囊切除术虽然是普外科常规手术，但因患者长期保守治疗，胆囊炎症严重，致使胆囊三角区域粘连水肿均很显著，王明亮主任依靠丰富的胆道手术经验顺利完成了胆管的解剖，摘除胆囊。
通过腹腔镜辅助，仅用6cm小切口就一次完成了三个脏器疾病的联合根治手术，整个手术过程仅用了3个多小时，出血量控制在50ml以内；在麻醉科陆志俊主任等麻醉医生的保障下，患者的血压心率等主要生命指征均很平稳。术后胃肠肿瘤的病理结果也提示达到了彻底根治的效果。
术后患者转入重症医学科针对性治疗，个性化营养支持，促进伤口愈合，预防并发症发生。在医护人员的精心照料下，沙奶奶恢复良好，转入普通病房后顺利出院。出院时，老人精神矍铄，各项指标均恢复正常。
据了解，瑞金医院卢湾分院普外科是上海市医学重点专科，以微创手术为特色及“瑞金”品牌优势，并在区域内形成了腔镜诊疗中心。科室分设胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺外科、乳腺外科等优势亚专业。日常开展普外科各类手术，其中胃肠道肿瘤的精准微创化治疗，三镜联合胆道结石个体化微创治疗，以及甲状腺肿瘤微创手术已成为学科特色，专业诊疗能力在上海市同级医院中处于领先水平。
记者 / 邵林峰 瞿煌俊 张乐熙（实习）
编辑 / 孙冲
图片 / 邵林峰 瞿煌俊
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